近年来，连州市深入实施“百县千镇万村高质量发展工程”，把深化医药卫生体制改革作为增进人民健康福祉、推动城乡区域协调发展的关键抓手，以紧密型县域医共体高质量发展综合试验区建设为载体，创新推行“四个三”改革路径，持续推动县域医疗卫生高质量发展，让群众在家门口更有“医”靠。目前，县域内住院率连续五年保持90%以上，位居全省前列；基层医疗机构门急诊占比连续三年超65%，紧密型县域医共体建设经验是清远市唯一连续三年入选国家级典型案例的县（市、区）。

        一、聚焦三项提升，建强县镇村三级医疗服务网络

        围绕“县级强、镇级活、村级稳”发展目标，分层分级补齐硬件短板、提升服务能力，织密全域医疗卫生服务网络。一是提升县级龙头能力。以连州市人民医院为区域医疗核心，依托中山大学附属第三医院“双百行动”开展对口帮扶，持续壮大人才队伍，引进硕士研究生13名，打造名医工作室6个，累计组织各类帮扶活动58场，培训医务人员7600余人次。推动5个专科加入上级专科联盟，建成肿瘤防治中心、清远首个肝病中心；胸痛中心获评全省基层版质控先进单位，卒中中心入选全国百强，重症医学科、临床护理纳入省级临床重点专科培育项目，实现国家级科研、SCI论文零突破。新院区投用后开放床位1050张，独立开展ECMO技术，填补连阳地区技术空白；医院获评三级公立医院B++等级。二是提升乡镇枢纽能力。针对县镇医疗衔接薄弱环节，高标准打造连州、星子、东陂3家基层区域中心医院，对照二级医院标准配齐内镜、麻醉等设备，拓展常规手术、康复护理等服务。推行县级骨干驻点帮扶、业务骨干挂职管理模式，强化技术输出与运营指导。2025年，3家基层区域中心医院手术量同比增加486例，一、二级手术增幅达38.55%；实现乡镇胸痛救治单元全覆盖，14家基层医疗机构达到“优质服务基层行”基本标准，群众常见病、多发病均可在乡镇就近诊疗。三是提升村级网底能力。完成全市163个村卫生站标准化提质改造，实现医保“一站式”结算全覆盖，累计服务群众7.4万人次，其中“一老一小”重点人群占比超六成。实施“薪火培基”村医培育项目，围绕常见病诊疗、慢病管理、中医适宜技术开展常态化培训，2025年办班227场次，参训3729人次，实现全员覆盖。组建“5+健康服务团队”下沉村组，常态化开展家庭医生签约、慢病随访、上门巡诊送药等服务，夯实农村健康服务根基。

        二、深化三项改革，完善医共体一体化运行机制

        坚持以改革破难题、激活力，从人事、药事、医保三大领域发力，完善医共体统筹管理、一体运行的制度体系。一是深化人事制度改革。创新推行多维人事管理机制，拓宽引才、育才、用才渠道。2025年公开招录医疗专业技术人员101名，为17名订单定向医学生落实事业编制并安排至乡镇基层岗位。建强助理全科医生培训基地，持续开展基层实践督导，选派98名儿科、内科、康复科等紧缺专业骨干赴上级医院进修学习。优化薪酬绩效分配方案，坚持优绩优酬，待遇向一线岗位倾斜，充分调动医务人员工作积极性。二是深化药事制度改革。建成医共体全域AI+大数据网络化分布式共享中心药房，基层按需调拨，化解缺药与库存积压问题。建立短缺药品AI预警机制，预警响应时长由48小时压缩至8小时，提升短缺响应效率。搭建“AI初筛+药师复核”双轮驱动前置智能云审方中心，分级审核各医疗机构处方，排查用药隐患、保障处方安全。截至目前，药房调拨各类药品180例，基层供药保障率100%，共享药房获评“县域医共体药事中心建设创新奖”，保障群众就近用上放心药。三是深化医保支付改革。打通县镇村三级医保结算体系，持续深化异地就医直接结算、转诊一次起付线等政策落地。加大双向转诊报销倾斜力度，依托智能监管规范诊疗行为，严防过度医疗。截至2025年，异地医保报销惠及群众11371人次，减少群众垫付费用1841.53万元，实现医保基金安全、机构良性发展、群众就医减负多方共赢。

        三、推进三项共享，促进城乡医疗资源均衡普惠

立足一体化发展定位，打破机构壁垒、打通信息堵点，推动设备、技术、服务全域共享，缩小城乡医疗差距。一是推进大型设备共享。统筹整合医共体内CT、彩超、胃肠镜等大型诊疗设备，实行统一调度、全域共享，推行“基层开单、上级检查、集中诊断、绿色通道”服务模式，补齐基层硬件短板。截至目前，开展跨院区检查12040人次，相关经验做法获省卫健委发文批转推广。二是推进检查检验互认。搭建一体化数据共享平台，统一技术标准与质控要求，完善互认项目清单，推行“基层检查、基层收费、上级诊断”机制，实现医共体内结果互通互认。主动对接省级平台，实现县域医疗机构与全省798家单位、291个项目检查检验结果互通互认，有效减少重复检查。2025年，医共体内影像、检验费用同比分别下降16.53%、10.01%，累计为群众节约就医开支92.25万元。三是推进远程诊疗赋能。建立“双跨越24小时专科远程会诊”机制，组建县级专家智库实行轮值服务，实现急会诊10分钟内响应、普通会诊当日办结，常态化开展多学科会诊与远程查房。配套应用AI影像辅助诊断系统，采取智能初筛、专家复核模式，诊断效率提升73.76%。截至目前，开展远程会诊1317人次，有效解决偏远地区群众看专家难问题。

        四、优化三项服务，提升全民健康服务供给质效

        始终坚持以人民健康为中心，聚焦便民利民、防病治病、特殊群体保障，持续丰富服务内涵、提升服务温度。一是优化智慧医疗服务。建成县域一体化数字医共体平台，打通19家医共体成员单位、163间村卫生站系统联通，实现数据互通共享。归集全域诊疗信息，建立37万份居民电子健康档案，依托大数据、人工智能开展健康风险预警、慢病精准筛查，推动医防融合走深走实。连州市人民医院顺利通过国家医院互联互通成熟度四甲、国家电子病历应用水平五级评审，信息化建设案例连续两年荣获全国数字健康创新应用大赛二等奖。二是优化医防融合服务。深入实施医防融合八大工程，整合医疗、疾控、公共卫生资源，组建专业慢病管理团队，构建“防、治、管、教”四位一体服务模式。持续深化高血压、糖尿病、慢性乙肝免费供药保障举措，累计惠及群众98.1万人次，开展常态化筛查、干预与健康宣教，持续筑牢基层慢病防控防线。三是优化特色专科服务。针对终末期肾病患者就医不便的实际困难，搭建省、市、县、镇四级协同腹膜透析服务网络。由上级三甲医院提供技术支撑，县级医院统筹质量管控，3家基层区域中心医院承接日常随访、监测、用药指导等服务，同步开展健康宣教与居家护理指导，让特殊群体在家门口就能享受规范诊疗服务，群众就医获得感持续提升。